平成27年度 今村病院 病院指標

【解 説】
当院の外科は上記3疾患を見るとわかるように、消化器疾患を主とした外科になっております。男性女性ともに60～70代の患者数が多く、第1位の疾患を除いては平均在院日数は全国平均と比較して1.5日程度短くなっております。また、入院時の疾患も他疾患(糖尿病や高血圧等)を抱えている方も多いことから、他診療科の検査にて疾患が確認された後、外科を受診されている方が多い傾向があります。
『小腸大腸の良性疾患』を除き2疾患は悪性腫瘍に関連する疾患から、抗がん剤を用いた治療(化学療法)を行っています。抗がん剤の導入時は、副作用の影響を確認するため入院で行い、安定してくると生活の質を維持できるよう、原則外来で行っているのが特徴です。

【解 説】
当血液内科の疾病は、悪性リンパ腫と白血病の疾患が上位3位を占めています。年齢では男性が60代後半、女性が60～70歳代で上位疾患3位ともに男女比率は同じとなっています。、転院率も他診療科よりも多く他医療機関からの入院及び他医療機関(鹿児島大学病院・市立病院等の血液専門診療科)への転院も多くなっています。
比較的年齢が高く、抗がん剤を用いた治療（化学療法）や状態に応じて輸血や検査等が多くなっています。入院中は治療や経過観察、体力面から自宅で安心した生活を見据えたリハビリを行っていることと、退院後短期間で再入院される患者様も多いため、入院期間は長くなりがちです。

【解 説】
当院では肺炎に係る疾患が1位で、悪性腫瘍に係る疾患が後に続きます。
男女比はほぼ変わらず、男性は80代で66%と半数を占めており、女性も同様に80代が多いが、女性が全体に占める割合は33%と少ない傾向があります。また、平均在院日数は全国平均と比べてもほぼ変わらない状態ですが、女性の70～80代の方が比較的長くなっています。『肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上） 手術なし 手術・処置等２ なし』は、他診療科の疾病を抱えている方の肺炎等の治療を行うことが多く見られております。
今回、第2、3位名称のみで患者数等の記載はありませんが、これは抗がん剤の種類によりDPC名称が2つに分かれてしまうためであり、悪性腫瘍の転移による入院が多くみられています。

【解 説】
上位2疾患の潰瘍性大腸炎とクローン病は「難病」に指定された疾患で、比較的男性に多い疾患ではあるが、当院入院の男女差は極端にはありませんでした。
「潰瘍性大腸炎」は男女共に50～60歳代が6割を占めており、出血を伴うため入院時『鉄欠乏性貧血』の疾患が多くみられ、「クローン病」は30～40歳代が6割で、潰瘍性大腸炎同様『鉄欠乏性貧血』や『逆流性食道炎』の疾患が多くみられた。「虚血性腸炎」はその全てが女性で有り、原因に便秘症を抱える方が多く見られました。退院後は当院外来を受診される方がほとんどであり、長期的に経過を見ているため、入院の際、入院期間の短くなっている傾向がみられます。

【解 説】
2型糖尿の年齢構成として病院全体の年代層と同じく年代毎に徐々に増加し60歳代をピークに減少します。男女構成比では、全体として男性比率が62.9%とが多い傾向にありますが、特に40歳代までは79.1%と男性が多く、50歳代以降女性が増えほぼ同数となっています。2型は特に生活習慣と係わることが多いためか、糖尿病以外でも血圧、尿酸、脂質、網膜症、末梢神経障害等、合併症とされる疾病を抱える方が多い事も見受けられます。
1型糖尿病については2型とは異なり女性比率が高く全体で75.0%、年代毎の差も無いことも1型と異なる点です。 第3位にある「糖尿病性ケトアシドーシス」は１型、若い人に起りやすいと言われますが、当院も同様に1型糖尿病の方であり、50%以上が30歳代となっています。
糖尿病は生活習慣に係わることが多い疾患のため、治療はもちろんのこと、退院された後の食事や運動といった生活習慣を見直し、糖尿病を十分に理解していただくことを目的とした教育入院に力を入れております。全国平均と比較すると在院日数が長くなっていますが、これは自宅や他疾患により血糖コントロールが上手くいかず重症化したケースが多いためです。上記3疾患60%以上が他医療機関からの入院になっております。

【解 説】
当院の放射線科は、上記データを見るとわかるように、大きく分けて、肝・肝内胆管の悪性腫瘍と動脈瘤の2疾患が主体の診療科となっています。第一位の疾患においての男女構成比はあまり変わらず、年代は男女共に50歳代が半数を占めています。次いで第2位の循環器疾患については、男女比は約1:2の構成比で女性が多く、男性は60歳後半、女性は60歳～70歳代の患者数が多くなっています。
患者数が最も多い「肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） その他の手術あり 手術・処置等２ ３あり 定義副傷病 なし」とは、肝臓関連の悪性腫瘍の中でも、お腹や胸を切らずに治療を行うものです 　手術適用ではないと診断された悪性腫瘍に対し、マイクロカテーテルという細い管を入れ、抗がん剤の注入、栄養を供給する動脈をふさぐ物質を入れ、がんを縮小、死滅させようとするのが血管塞栓術（IVR)です。メスを入れるわけではありませんので、体への負担が少なく、入院期間も比較的短くなります。
患者数が次いで多い「循環器疾患（その他） 手術あり」とは、当院では動脈瘤（どうみゃくりゅう）の治療が主となります。動脈にコブ状のふくらみ（瘤）ができ、悪化すると破裂したり、血流の障害となることがあります。その予防として、コブの中に柔らかい紐状の金属を詰め血液が入らなくする、それも血管塞栓術の一つです。放射線科ではこのような血管塞栓術を必要とする疾患に取り組んでいます。

【解 説】
当院が糖尿病内科を有することから、第2位「糖尿病性増殖性網膜症」、第3位「硝子体疾患」と糖尿病の合併症による目の疾患（糖尿病性網膜症）が上位にあり、そのほとんどの方が基礎疾患として糖尿病を抱えています。
年齢構成として、糖尿病性増殖性網膜症は50～70歳代89.4%で大半をしめており、男女構成比は2型糖尿病と同じく男性比率が高く63.5%となっております。硝子体疾患についてもやはり50歳から70歳代81.8%と高く、男女構成比も男性が63.6%となっております。硝子体疾患については全国平均と比較し1.3日ほど短くなっていますがこれは全身麻酔ではなく局所麻酔で行うため、比較的早期の退院できるという利点があります。

【解 説】
産婦人科では、通常の分娩(正常分娩)と、上記にあるような早産・逆子(骨盤位)・帝王切開等の診療と、女性特有の疾患及び悪性腫瘍等の抗がん剤治療を主に扱っております。今回、上記表には正常分娩は保険適用外となるため表記されておりませんが、当診療科の上位3疾患の大半は産科の疾患となっております。当院では、他専門診療科を備えており、糖尿病・高血圧・血液系の疾患を抱えた方の対応しているため、上記内容のような疾患・患者数になっております。
悪性腫瘍としては、子宮等の悪性腫瘍が上位であることも特徴の一つです。

【解 説】
胸水・腹水濾過濃縮再静注法とは、悪性腫瘍の患者様で腹水（又は胸水）を濾過濃縮（ろかのうしゅく）して、アルブミンなどの有用なタンパク成分を回収し細胞成分（赤血球、癌細胞、細菌等）などを除去する治療法として用いられています。主として腹部の圧迫感の軽減、自覚的苦痛の軽減のために行われています。当院での実績では男女共に消化器系の悪性腫瘍の患者様が多く、塩分制限や利尿薬などの治療にて改善されない場合に実施されています。

【解 説】
当院の消化器内科は消化管造影検査や胃や大腸だけでなく、小腸内視鏡検査を用いての小腸の内視鏡検査を行い、早期に発見された腫瘍については、外科の医師とも十分に討論した上で、完全に切除可能と診断されれば、内視鏡的に粘膜切除術を行っているため内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術が上位2項目を占めている。
平均年齢にも表れているように、男女共に40～60歳代で70%を占めており、大部分は良性である腺腫である。また、第3位の『小腸結腸内視鏡的止血術』は40歳以上の憩室炎よりの出血が大半を占め、3～7日程度の入院治療となっている。上記3手術においては、当院外科医師及び他医療機関との連携をし、開腹等の手術や合併症等にも他専門診療科があるため幅広い対応が可能です。

【解 説】
当院放射線科は、レントゲン、CT、MRI等を用いて画像診断等を専門に行い、画像誘導下で行う局所治療（インターベンショナルラジオロジー：lVR）を主として行っていることが上記手術名称でわかると思います。IVRは、外科手術のようにおなかや胸を切らずに、体の奥にある臓器や血管の治療ができる方法です。そのため、患者さんの体への負担が圧倒的に少ないという特徴を持っています。
上記手術で悪性腫瘍に関した疾患が約66%、血管等に関した疾患にが約24%となっており、血管等のの詰まりやがんの治療など幅広く対応している事が件数からも見て取れるかと思います。身体への負担も少ないため、入院期間も短くなっているのが特色です。

【解 説】
当院の眼科は、糖尿病に伴う眼科疾患を専門として取り扱っており、眼科手術を行った患者様の大半が糖尿病疾患を抱えています。水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）、硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）を行った患者様の入院期間は全国平均と比べ短期間です。また、水晶体再建術は60～80歳代が90%、硝子体茎顕微鏡下離断術は50～70歳代が約84%となっており、入院期間は短期で糖尿病内科等、他診療科専門医のフォローを受けつつ、術前・術後を過ごせることも当院の特徴です。

【解 説】
帝王切開術（選択帝王切開）については約半数が前回帝王切開にて出産された方で、1/4が切迫早産での帝王切開術である。大多数が予定されたもので、緊急を有する者は年間を通して10件以下である。子宮全摘術については9割以上が40～50代歳の患者様であり、その内の約半数に腫瘍摘出を含むものがあった。