【定義】令和5年4月から令和6年3月に一般病棟を退院した患者において集計。
集計条件：
①入院した時点の年齢にて集計。
②患者数が10名未満については、個人情報保護に配慮し表示しておりません。

【解説】
当院は、地域密着型の急性期総合病院として、24時間365日体制で、質の高い充実した救急医療・高度専門医療の提供に日々努めております。
上記は、令和5年度の年齢階級別の退院患者数です。一般病棟を退院した患者数は6901名となっており、5年連続で70代の患者様が最も多くなっています。60歳以上の患者数が5086名と全体の約74％を占めており、高齢者の急性期医療の需要が増加していることが考えられます。
また、10代から20代の若い年齢層では、スポーツ整形外科への入院が多く見られます。
前年度の患者数と比較して、患者数は全体的に増加となりました。

【定義】令和5年4月から令和6年3月に退院した患者であり、一般病棟に入院した患者において集計。
集計条件：
①5大がん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）を対象症例とする。
②5大がんにおける、初発・再発症例を分けて集計。
③初発症例の、胃がん・乳がん・肺がんは国際的に使用されているUICC（国際対がん連合）の病期分類に
て、また大腸がん・肝がんについては、日本国内の各学会で定めたがん取扱い規約に基づいて集計とする。
④患者数の集計は、延患者数とする。
※例えば一連の治療期間に複数回の入退院を繰り返した場合、繰り返した回数分を件数として集計。
⑤患者数が10名未満については、個人情報保護に配慮し表示しておりません。

【用語の意味】
初発・・最初に発生するがん。

再発・・初発治療後に目に見えなく、わずかに残っていたところから再び発生するがん。

UICC病期分類・・UICC（国際対がん連合）日本委員会にて定められた、部位別のがんについて進行程度、広がりを示す指標。

【病期分類の見方】
ステージ0・・癌が上皮内にとどまっている。

ステージⅠ・・癌が少し拡がっているが筋肉の層まででとどまっている。
転移していない。

ステージⅡ・・ステージⅠの筋肉の層を超えて少し浸潤(拡がること)している。
または、リンパ節に少し転移している。

ステージⅢ・・癌がステージⅡより更に浸潤しており、リンパ節転移もみられる。

ステージⅣ・・癌が離れた他の臓器やリンパ節へ転移している。

【解説】
全国的に罹患数の多い5大がん（胃がん・大腸がん・肝臓がん・肺がん・乳がん）のステージ（病期分類）ごとの症例について集計しました。ステージが高くなるにつれて、がんが進んでいることを表しています。当院は、鹿児島県がん診療指定病院の指定を受けており、専門的ながん治療が行えるよう努めております。がんの進行度により、手術・化学療法・放射線治療・ホルモン療法などを組み合わせた集学的治療ができる施設となっております。また、当院ではがんに関する質問・相談に対応する「がん相談支援部」や、がん患者様、そのご家族様向けの「がんサロン」も開催しています。

【定義】令和5年4月から令和6年3月に退院した患者であり、一般病棟に入院した成人（20歳以上）の患者において集計。
集計条件：
①市中肺炎ガイドラインによる重症度分類（A-DROPスコア）に基づき集計。
②ウイルスが原因として起こる肺炎・誤嚥による誤嚥性肺炎は除く。
③患者数が10名未満については、個人情報保護に配慮し表示しておりません。

【用語の意味】
重症度分類（A-DROPスコア）とは、肺炎の重症度を評価するもので、下記の５つの項目により判定され、「軽症・中等症・重症・超重症」に分けられます。
・A（Age；年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
・D（Dehydration；脱水）：BUN（尿素窒素） 21mg/dL以上、または脱水あり
・R（Respiration；呼吸）：SpO2（酸素飽和度） 90％以下（PaO2〈動脈血酸素分圧〉 60Torr以下）
・O（Orientation；見当識）：意識障害あり
・P（Pressure；血圧）：血圧（収縮期）90mmHg以下

【解説】
市中肺炎とは、普段の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことをいいます。高齢者では症状がはっきりしない場合もあります。原因菌の多くは肺炎球菌（はいえんきゅうきん）ですが、原因の鑑別により治療方法が変わるため、早期に原因検索と適切な抗菌薬等の投与が必要となります。
当院では、救急・総合内科（ＥＲ）が中心となり、軽症から超重症まで幅広い状態の患者様に対して治療を行っております。また、肺炎の重症度が高くなるにつれて入院日数が長くなり、平均年齢も高くなる傾向にあります。ご高齢の方は重症化予防のために、肺炎球菌ワクチンの定期接種も有効です。肺炎は早期治療を適切に行わなければ重症化リスクが高まるため、早めの受診が大切です。

【定義】令和５年4月から令和６年3月に退院した患者であり、一般病棟に入院した患者において集計。
集計条件：
①発症日から「3日以内」と、「4日以降又は無症候性（発症日なし）」を「その他」として集計。
②患者数が10名未満については、個人情報保護に配慮し表示しておりません。

【解説】
脳梗塞とは、脳の血管が様々な原因で細くなったり詰まったりして脳に酸素や栄養が送れなくなり、それにより、脳組織が壊死または壊死に近い状態になってしまう病気です。主な原因としては生活習慣病（高血圧、高脂血症、糖尿病など）、心臓内で発生した血栓などが挙げられます。発生する場所や治療の遅れにより死亡するケースや、麻痺などの重い後遺症が残るケースもあります。しかし、発症後早期に治療(血栓溶解療法や血栓回収術など)・リハビリを開始することで社会復帰の可能性が高くなります。当院の患者状況として、発症後まもない急性期の脳梗塞の患者数が多くなっています。当院では、超急性期の専門的治療を始めとする脳卒中治療をおこなっています。脳神経外科及び脳神経内科医の連携による脳卒中ケアユニット（SCU）と呼ばれる専用病棟での治療に加え、リハビリテーション科とも連携し治療がおこなわれております。

【定義】集計期間と対象：令和5年4月から令和6年3月に退院した患者であり、一般病棟に入院した患者において集計。
集計条件：
①一連の入院期間の中で、一般病棟を含むその他の病棟（精神科病棟・回復期リハビリ　
テーション病棟）へ複数回転棟した場合、一般病棟の部分に限定した集計とする。
②今回の入院における「入院契機（入院のきっかけとなった病名）」・「最も医療資源を投
入した病名」が（同一）か（異なる）に分けて患者数・発生率を集計。
③発生率を算出する分母は、一般病棟から退室した患者数とする。
④症例数が10名未満については、個人情報保護に配慮し表示しておりません。

※入院契機と「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行ったことを表し、入院契機と「異なる」は、ある病気の診療目的で入院したが入院時より併発していた、もしくは入院中に違う病気が発生し、その治療が主となってしまった場合を表します。

【解説】
各医療機関における医療の質の改善のため、臨床上ゼロにはなりませんが、少しでも発生の改善すべき症例として、播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症が挙げられています。そこで、「入院契機（入院のきっかけとなった病名）」と「最も医療資源を投入した病名」において同一性の有無を区別し、当院における症例数と発生率を示しています。　

◆播種性血管内凝固症候群(DIC)
さまざまな疾患が原因で全身の血管内で容易に出血が多発し、血栓（血の塊）ができやすくなり小さな血管を詰まらせる全身性の重篤な病気です。全身で出血・止血が繰り返されるため、止血に必要な血小板と凝固因子を使い果たし、大量出血を引き起こし、治療が遅れれば死に至ることも少なくありません。

◆敗血症
細菌やウイルスなどにより体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中にその病原体が入り込み、全身に病原体が巡り重篤な全身症状を引き起こす病気です。背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病といった基礎疾患がある場合、あるいは高齢者、幼児、手術後の方が敗血症になるリスクが高いです。

◆真菌症
真菌が肺や皮膚から入り込みそれぞれの臓器に定着することに起因する感染症で、体の免疫力が低下した時に起こる病気です。代表的な真菌症として、白癬（水虫、たむし）、カンジダ症などがあります。

◆手術・処置等の合併症
手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。

患者様の状態によって起きる割合や状況は様々で、臨床上『ゼロ』にすることは困難ですが、細心の注意を払い安心・安全な医療を提供しています。

【定義】集計期間と対象：令和5年4月から令和6年3月に退院した患者において集計。
集計条件：
①一般病棟に1回以上入院した患者である。
②24時間以内に死亡した患者、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外とする。
③リスクレベルが「中」以上の手術は、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2017年改訂版）」（日本循環器学会等）に準じて抽出する。

【算出方法】
（分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数/肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数）×100

【解説】
肺血栓塞栓症は、発生すると突然死を引き起こす可能性のある極めて重篤な合併症の一つであり、大手術後や長期間臥床状態が続くことが発生のリスクになります。特にリスクレベル「中」以上の手術を施行する場合は、その予防対策の実施が、発生率を下げるために重要となります。予防方法としては、弾性ストッキングの着用や抗凝固薬療法、間歇的空気圧装置の使用などがあり、ガイドラインに沿った診療プロセスの構築がなされているかの指標となります。

【定義】集計期間と対象
集計条件：
①令和5年4月1日から令和6年3月31日までの間に「細菌培養同定検査（血液）」を実施した患者である

【算出方法】
（血液培養オーダーが1日に2件以上ある日数/血液培養オーダー日数）×100

【解説】
広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことが望ましいプラクティスとされています。また、血液培養は1セットのみの場合、偽陽性を示すこともあり、過剰治療を防ぐためにも2セット以上行うことが推奨されています。本指標は、血液培養検査を行う際、2セット以上の検査が実施された割合を示しています。

【定義】集計期間と対象：令和5年4月から令和6年3月に退院した患者において集計。
集計条件：
①一般病棟に1回以上入院した患者である
②24時間以内に死亡した患者、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外とする
③下記の薬価基準コードを広域スペクトル抗菌薬と定義して集計する

【薬価基準コード】
ピペラシリン
◆6131403＄
カルバペネム系
◆6139002＄　テビペネムピボキシル
◆6139400＄　メロペネム水和物
◆6139401＄　ビアペネム
◆6139402＄　ドリペネム
◆6139501＄　イミペネム・シラスタチンナトリウム
◆6139503＄　パニペネム・ベタミプロン
◆6139505＄　タゾバクタム
第４世代セフェム系
◆6132418＄　セフタジジム水和物
◆6132424＄　セフピロム硫酸塩
◆6132425＄　セフェピム塩酸塩水和物
◆6132426＄　セフォゾプラン塩酸塩


【算出方法】
（分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数/広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数）×100

【解説】
不適切な抗菌薬の使用は、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）の出現を助長しかねません。耐性菌による難治症例の増加は世界的な問題となっており、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが医療機関に求められています。抗菌薬適正使用の鍵は、正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な細菌培養検査が必要とされています。本指標は、広域スペクトル抗菌薬投与までの間に、細菌培養同定検査が実施された割合を示しています。

※抗菌薬耐性菌とは、細菌が１つ以上の抗菌薬に対して感受性がない、つまり、その抗菌薬が効かないことを意味します。