痙縮（手足のつっぱり）とは

脳卒中でよくみられる運動（機能）障害の一つに痙縮けいしゅくという症状があります。痙縮とは筋肉が緊張しすぎて、手足を動かしにくかったり、勝手に動いてしまう状態のことです。痙縮では、

• 手指が握ったままとなり開こうとしても開きにくい
• 肘が曲がる
• 足先が足の裏側のほうに曲がってしまうなど

などの症状がみられます。痙縮による姿勢異常が長く続くと、筋肉が固まって関節の運動が制限され（これを拘縮といいます）、日常生活に支障が生じてしまいます。また、痙縮がリハビリテーションの障害となることもあるので、痙縮に対する治療が必要となります。

ボツリヌス療法とは

ボツリヌス療法（通称：ボトックス）とは、ボツリヌス菌（食中毒の原因菌）が作り出す天然のタンパク質（ボツリヌストキシン）を有効成分とする薬を筋肉内に注する治療法です。
ボツリヌストキシンには、筋肉を緊張させている神経の働きを抑える作用があります。
そのためボツリヌストキシンを注射すると、筋肉の緊張を和らげることができます。
ボツリヌス菌そのものを注射するわけではないので、ボツリヌス菌に感染する危険性はありません。

ボツリヌス療法の効果

ボツリヌス療法によって次のような効果が期待できます。

• 手足の筋肉が柔らかくなり、動かしやすくなることで、日常生活動作（ADL)が行いやすくなることが期待できます。
  （手を洗いやすくなる、装具がつけやすくなる、靴が履きやすくなる、など）
• リハビリテーションが行いやすくなることが期待できます。
• 関節が固まって動きにくくなったり、変形するのを防ぐことが期待できます。（拘縮こうしゅく予防）
• 痙縮けいしゅくによる痛みを緩和する効果が期待できます。
• 介護の負担が軽減することが期待できます。（着替えの補助など）

ボツリヌス療法の副作用

ボツリヌス療法を受けた後に、以下の症状があらわれることがあります。
これらの症状は多くが一時的なものですが、症状があらわれた場合には医師に相談してください。

• 注射部位が腫れる、赤くなる、痛みを感じる
• 体がだるい、力が入らない、立っていられない

※ごくまれに次のような症状があらわれることがあります。
これらの症状があらわれた場合は、すぐに医師に相談してください。

• 吐き気がする
• 呼吸がくるしい
• 全身が赤くなる
• 物が飲み込みにくい
• けいれんが起こる

ボツリヌス療法のすすめ方

まずは診察をし、治療方針を設定します。ボツリヌス療法の効果は、注射後2～3日目から徐々にあらわれ、通常3～4ヶ月間持続します。効果は徐々に消えてしまうので、治療を続ける場合には、年に数回注射を受けることになります。

ただし、効果の持続期間には個人差があるので、医師と症状を相談しながら、治療計画を立てていきます。

治療のステップ（例）

（画像提供：グラクソ・スミスクライン株式会社）

具体的な治療方法

細い針を痙縮のみられる筋肉に注射します。注射部位は患者さんによって異なりますが、一度に数か所、注射する場合もあります。

ボツリヌス療法の治療費

当院で行う痙縮等の治療は保険が適用され、通常1割～3割負担で治療が受けられます。注射を行う部位や範囲によって費用は異なります。

身体障害者手帳（1級又は2級など）をお持ちの方は医療費の助成対象となる場合がございます。詳しくは当院の会計窓口またはお住まいの市町村自治体へご相談ください。

ご紹介くださる医療機関の先生方へ

患者様をご紹介いただく際には、下記の紹介状に必要事項を記載し、患者様へお渡しください。

• 紹介状（PDF）38KB
• 紹介状（Excel）15.51KB